Objectif général

Pratiquer le repérage des facteurs de risques de morbimortalité cardiovasculaire

Comprendre et s’approprier l’ACP ainsi que le processus de partage de décision.

Mettre en œuvre un savoir agir en pratique quotidienne ambulatoire de médecine générale qui mêle

• Un savoir (le « quoi » comprendre du patient pour mieux prévenir la morbi-mortalité),
• Un savoir-faire (le « comment » ? quels outils pour optimiser une écoute active et l’entretien motivationnel facilitant la motivation du patient ?)
• Un savoir-être (Quelle attitudes psychothérapiques acquérir pour optimiser le « remède » médecin dans la relation ?)

Objectifs pédagogiques

Acquérir les capacités et les compétences nécessaires pour développer l’ACP c'est-à-dire :

1) Comprendre l’intérêt de reconnaitre et de prendre en compte la perspective du patient et son expertise sur soi (son expérience vécue, ses représentations mentales, ses attentes, les préférences, ses événements de vie, ce qui a du sens pour lui… (différencier niveau cognitif/ niveau émotionnel et affectif).

2) Articuler la dimension objective EBM biomédicale qui évalue le RCV et la prise en compte contextuelle de la perspective du patient dans une approche globale biopsychosociale

3) Savoir utiliser les outils de l’écoute active : laisser parler le patient accepter les silences, poser des questions ouvertes, concrètes, compréhensibles, positives

(contenant) savoir utiliser la reformulation (verbale, non verbale), le feed back, le recentrage, le recadrage.

4) Développer une relation thérapeutique et les attitudes psychothérapiques, l’empathie et s’impliquer comme « remède médecin » (motiver, renforcer le positif, encourager, expliquer, conseiller et réassurer) tout en maintenant une distance dans un cadre thérapeutique. Eviter les attitudes négatives interprétations hâtives, préjugées, a priori, disqualification, vision réductrice, partiale ou moralisatrice du patient, conseils prématurés « Yaka » ...)

5) Mettre en œuvre un terrain commun d’entente et un processus de partage de décision avec le patient

6) Donner des conseils de prévention CV validés par les recommandations

7) Reconnaître ses limites personnelles et affectives (résistance, défense, contre- transfert, scotomisation) ; trouver le bon dosage de l’implication entre résonance affective et raisonnement clinique, travailler la « réflexivité »

trouver la “ bonne distance ” : comment se protéger sans se fermer et éviter le burn-out ?

8) Rester réaliste : faire le deuil de la toute-puissance médicale. Gérer le temps disponible de manière réaliste.

9) Favoriser et coordonner l’interprofessionnalité autour du patient dans le domaine CV